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医源性胆管损伤检查,医源性胆管损伤如何诊断鉴别疾病库

时间:2020-07-28  来源:小暑中医养生

养生之道网导读:本文向您详细介医源性胆管损伤应该做哪些检查,常用的医源性胆管损伤检查项目有哪些。以及医源性胆管损伤如何诊断鉴别,医源性胆管损伤易混淆疾病等方面内容。

医源性胆管损伤常见检查

一、检查

胆道狭窄的病人,其血清碱性磷酸酶水平往往升高,血清胆红素随症状波动,但通常保持在10mg/dl以下。急性胆管炎发作时,血培养常呈阳性结果。

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对可疑病例,均应行必要的辅助检查,影像学检查起着十分重要的作用。术后可疑的病人应行BUS、CT、经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰管造影(MRCP)、T形管胆道造影等检查,以明确诊断。BUS、CT为无创检查手段,可了解肝脏形态,肝胆管扩张的程度、范围和有无结石的征象。但当肝门部以上胆管周围有瘢痕形成时应用受限。ERCP是一种损伤较小的造影方法,将造影剂通过Vater壶腹逆行注入胆道系统内,可以清楚的了解胆道内部结构。缺点是仅能了解梗阻以下的部位,在曾行胃大部切除术、胆肠内引流术的病人应昆明癫痫哪个医院好用受限。PTC是适用于胆管损伤的最佳放射学检查,可将狭窄胆管及狭窄以上的胆管完全显示,充分的了解梗阻以上的胆管情况,并能对黄疸病人行经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)减黄,改善病人的术前情况,但急性胆管炎者禁忌应用,而且可引起胆汁漏、出血,胆管细小者穿刺不易成功。有些作者强调,胆管损伤的病人再手术前,必须要行PTC检查。MRCP,即磁共振胆胰管造影是一种新型的检查,为三维立体影像,可显示胆管狭窄的部位、胆管扩张的程度及是否合并结石,由于操作简便、无创性有替代PTC、ERCP的倾向。Dwerry-House等认为MRCP可减少3/4的病人行菏泽羊羔疯治疗的费用不必要的ERCP检查。T形管造影利用前次手术留下的T形管或腹壁窦道行胆道造影,能显示胆管病变但对肝内胆管显示不充分。对于胆管狭窄再手术前,行选择性肝动脉造影可了解胆管血供,能提高再手术的成功率。

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医源性胆管损伤如何鉴别?

一、鉴别

<娄底癫痫病医院哪家好p>胆总管结石首先必须与胆道狭窄相鉴别。因为,临床和实验室的发现可以是相同的,胆管损伤的病史提示最有可能的诊断是胆道狭窄。最终的鉴别必须由X线检查或手术来确定。THC和ERCP检查应该是确诊的手段。对有些病人还应排除胆汁淤积性黄疸的其他原因。

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